Les nouvelles thérapeutiques antirétrovirales ayant complètement
modifié le pronostic de l’infection par le VIH au cours de la dernière décennie,
celle-ci est devenue une maladie chronique au même titre que d’autres pathologies telles que le
diabète, par exemple. Dès lors, de nouvelles complications sont survenues, les
comportements se sont petit à petit modifiés et de nouveaux
besoins, jusqu’ici négligés, sont apparus.
Les troubles de la sexualité sont fréquents chez les personnes
séropositives (25 à 71 % selon les études), et sont probablement
liés à l’impact de la séropositivité et aux facteurs
psychologiques qui en découlent, mais aussi aux traitements.
L’action des associations, par l’intermédiaire de groupes de
parole sur la sexualité, par exemple, est profitable et doit
être encouragée.
La prescription d’inhibiteurs de la phosphodiestérase 5 pour
traiter les troubles de l’érection n’est pas contre-indiquée,
mais doit se faire avec prudence en cas de prise d’inhibiteurs
de protéase (IP), en débutant par les doses les plus faibles.
Les précautions liées à leurs prescriptions (notamment les problèmes
cardiovasculaires) restent vraies chez la personne VIH.
Parallèlement à la prise en charge des troubles sexuels des
patients, l’accent doit être mis sur la prévention.
En 2003, l’enquête Vespa montrait que 38 % des personnes
séropositives interrogées avaient des partenaires occasionnels au cours de l’année, sans
préservatif dans 24 % des cas.
L’Enquête presse gay 2004 indique que la part de répondants
ayant eu au moins une pénétration
anale non protégée dans les 12 derniers mois avec des
partenaires occasionnels a augmenté de 70 %entre 1997 et 2004
(19,5 % à 25,9 %). Cette augmentation serait liée à un
affaiblissement des normes collectives de protection, d’une
part, et, d’autre part, aux difficultés pour certaines personnes
à maintenir une conduite sexuelle sans risque à très long terme.
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Heard I, Sitta R,
Lert F, the Vespa Study Group.
Reproductive choice in men and women living with HIV : evidence from a
large representative
sample outpatients attending French hospitals
(ANRS-ENV12-Vespa Study).
Aids 2007;21Suppl1 :S77-82.. |